知名医生揭秘：又是过度治疗！原来有一半人的手术，都白做了
作者｜张美娴 编辑 | 谢晓
在育龄期女性中，大概每3个人中，就有一人患有子宫肌瘤，发病率高达20~40%。
查出子宫肌瘤怎么办？
多数人的考虑是，切了它，以绝后患。
而龚医生居然说，过往有一半的子宫肌瘤，都白切了！
受访专家 龚晓明
中国妇产科网创始人，沃医妇产名医集团联合创始人，妇产科医生，医学博士，副教授，硕士生导师龚晓明解释，之所以很多人做了没必要的子宫肌瘤切除术，既有历史的客观原因，也有医生的主观原因。
一直以来，我国并无有关子宫肌瘤的诊治指南，国内医学界曾认为，只要子宫肌瘤直径大于5厘米，就应该切除。
“一些医院的手术指征放得更宽，动不动就给患者做手术。”
而近年来，这一手术指征已被医学界所否定。但问题是，很多医生的观念没有及时更新，这就导致了不少子宫肌瘤被“白切了”。
“为何要切？等自然绝经就好了。”
子宫肌瘤切不切，为何不看大小了？
龚晓明解释，子宫肌瘤，是女性肿瘤，它的特点是雌激素依赖。
可以简单理解成，子宫肌瘤是吃雌激素长大的。绝经后，体内的雌激素水平会急剧下降，这时，它吃不饱，营养不良，自然就会逐渐萎缩。
所以，即便子宫肌瘤大于5厘米，不手术，最终也可能得到缓解，甚至治愈。
年纪越大越没必要手术。
担心恶变？恶变概率非常低
不少子宫肌瘤患者，更关注的是恶变问题。
在国内大部分医生看来，子宫肌瘤生长速度过快，就暗含这恶变的可能，与其与生命赌博，不如尽早切除，尤其对于年轻患者，更建议如此。
但龚晓明指出——
根据子宫肌瘤的生长规律来看，子宫肌瘤生长速度的快慢与恶变之间，并无绝对关系。也就是说，子宫肌瘤生长过快，也不一定要手术。
事实上，子宫肌瘤的恶变概率非常低，每6000个子宫肌瘤才会遇到1个子宫肉瘤的情况。
龚晓明说，根据国际研究发现，使用血清乳酸脱氢酶（LDH）和增强延迟显像核磁共振检查，有办法鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。
也就是说，担心子宫肌瘤恶变，只要定期复查就可以，不必做预防性手术。
Tips：
子宫肌瘤是良性肿瘤，子宫肉瘤是恶性肿瘤。
● 绝经后，子宫肌瘤没有随雌激素水平的降低而缩小，反而增大;
● 绝经后，有不规则出血的情况;
● 绝经后，子宫增大。
手术有风险，能不做就不做
对患者来说，能不做手术是最好的。
别忘了，手术是有风险的，可带来疼痛、出血、伤疤以及术后粘连等问题。
做不做手术，关键看症状
其次，大部分子宫肌瘤是在体检中偶被发现的，大多数患者并无症状。龚晓明所说的“手术看症状”，具体指的又是什么症状呢？
他解释，到底需不需要手术，患者可以根据这四点作判断：
1. 有症状，对生活质量产生影响；
◎ 子宫肌瘤产生的症状可能会有：月经过多、尿频、腰酸腰痛、大便困难、非经期出血等。
◎ 症状分轻重，若是症状不重，我们仍然是可以观察的，要知道绝经后肌瘤会萎缩、症状会减轻，就看你是否能等到绝经。
2. 可能影响生育；
◎ 如导致不孕、习惯性流产、胚胎停育等情况。
3. 不能排除恶性的时候；
4. 肌瘤长在特殊部位。
◎ 对于特殊部位的肌瘤，主要是位于宫颈的肌瘤，可以在妇科检查的时候直接摘除，创伤不大，手术也比较简单。当然，要是没有症状或者不愿意手术，也可以等等。
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